মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মারাত্মক ছত্রাকের সবচেয়ে বড় প্রাদুর্ভাব দক্ষিণ নেভাদায়

রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলি একটি ড্রাগ-প্রতিরোধী, সম্ভাব্য প্রাণঘাতী ছত্রাকের দ্বারা সৃষ্ট ক্রমবর্ধমান হুমকির বিষয়ে সতর্কতা বাজিয়েছে যা দক্ষিণ নেভাদা হাসপাতাল এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সুবিধাগুলিতে দেশের বৃহত্তম প্রাদুর্ভাবের সূত্রপাত করেছে।

ক্যান্ডিডা অরিস ছত্রাক মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 'আশঙ্কাজনক হারে' ছড়িয়ে পড়েছে, সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত সর্বাধিক প্রস্তাবিত অ্যান্টিফাঙ্গাল প্রতিরোধী মামলার সংখ্যা তিনগুণ বেড়েছে, ফেডারেল পাবলিক হেলথ এজেন্সি 20 মার্চ বলেছে। এর ডেটা অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল অ্যানালস অফ ইন্টারনাল মেডিসিনে একই দিনে প্রকাশিত নতুন গবেষণা।

গবেষণার প্রধান লেখক বুধবার রিভিউ-জার্নালকে বলেছেন, যেখানে ছত্রাক ধরেছে সেখানে নির্মূল করা অসম্ভব।

গবেষণার লেখক এবং সিডিসি এপিডেমিওলজিস্ট ডক্টর মেগান লাইম্যান বলেছেন, 'কিছু সময়ের জন্য ইতিমধ্যে কিছু ট্রান্সমিশন শনাক্ত না হওয়ার পরে আপনি যদি এই পরিস্থিতিটি সনাক্ত করেন তবে এটি আরও চ্যালেঞ্জিং।'

দক্ষিণ নেভাদা সহ তিনি বলেন, এই দৃশ্যটি বেশ কয়েকটি জায়গায় দেখা গেছে। সিডিসির তথ্য অনুসারে গত বছর, নেভাদা যে কোনও রাজ্যের সর্বোচ্চ সংখ্যক মামলার রিপোর্ট করেছে।

গত বছরের এপ্রিলে, নেভাদা ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস দক্ষিণ নেভাদায় ছত্রাকের প্রাদুর্ভাবের বিষয়ে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সতর্ক করেছিল, যেমনটি প্রথম রিভিউ-জার্নালে রিপোর্ট করা হয়েছিল। 2021 সালের আগস্টে প্রথম কেস সনাক্ত করা হয়েছিল।

2022 সালে, নেভাডা দেশের 2,377টি সি. অরিসের ক্লিনিকাল কেসের মধ্যে 384টি রিপোর্ট করেছে, সিডিসি তথ্য অনুসারে। কমপক্ষে 27 টি রাজ্য এবং ডিস্ট্রিক্ট অফ কলম্বিয়াতে কেস রিপোর্ট করা হয়েছে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 2013 সালে প্রথম সংক্রমণের খবর পাওয়া গেছে।

রেনোর স্কুল অফ মেডিসিন, নেভাডা বিশ্ববিদ্যালয়ের নেভাদা স্টেট পাবলিক হেলথ ল্যাবরেটরির তথ্য অনুসারে, আগস্ট 2021 থেকে, দক্ষিণ নেভাদায় 1,000 এরও বেশি মানুষ ছত্রাক দ্বারা সংক্রামিত হয়েছে। 2019 সালে উত্তর নেভাদা, রেনোতে শুধুমাত্র একটি শনাক্ত করা হয়েছে। ল্যাবের তথ্য অনুযায়ী একশত সি. অরিস রোগী মারা গেছে।

প্রায় 500, বা প্রায় অর্ধেক, ছত্রাক দ্বারা চিহ্নিত দক্ষিণ নেভাডানদের ক্লিনিকাল কেস ছিল, যেমন রক্ত, হৃদপিণ্ড বা মস্তিষ্কের আক্রমণাত্মক সংক্রমণ। বাকিগুলি ছিল উপনিবেশের ক্ষেত্রে, যেখানে ছত্রাকটি ব্যক্তির ত্বকে বসবাসকারী সনাক্ত করা হয়েছিল কিন্তু ছিল সংক্রমণ ঘটায় না।

ছত্রাক সাধারণত সুস্থ ব্যক্তিদের জন্য হুমকি সৃষ্টি করে না। সিডিসি অনুসারে, সংক্রমণের জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে রয়েছে রোগীদের দীর্ঘ হাসপাতালে ভর্তি, একটি কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার - যা একটি কেন্দ্রীয় লাইন নামেও পরিচিত - বা অন্যান্য লাইন বা টিউব তাদের শরীরে প্রবেশ করছে, বা যারা আগে অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ গ্রহণ করেছে, সিডিসি অনুসারে।

ছত্রাকটি উপনিবেশিত ব্যক্তিদের থেকে ছড়িয়ে পড়তে পারে যারা জানেন না যে তাদের এটি আছে। এটি পৃষ্ঠ থেকেও ছড়িয়ে পড়তে পারে - যেমন একটি বিছানা রেল বা সরঞ্জামের টুকরো - যেখানে এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বেঁচে থাকতে পারে।

নতুন কোভিড নয়

ক্যান্ডিডা অরিসকে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ পরবর্তী COVID-19 হিসাবে দেখেন না, যা সাধারণ ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে এবং সংক্রামিত - এবং কখনও কখনও মারা গিয়েছিল - আগে সুস্থ মানুষ।

ডেভিড হেস, রাজ্যের জনস্বাস্থ্য ল্যাবের একজন জিনোমিক বিজ্ঞানী বলেছেন, সি. অরিস MRSA এর সাথে তুলনামূলক বেশি, একটি ড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্যাফ সংক্রমণ যা স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসের সাথেও যুক্ত।

অন্য কথায়, এটি জনস্বাস্থ্যের জন্য একটি গুরুতর হুমকি। হুমকিটি আরও ভালভাবে ট্র্যাক করার জন্য, ল্যাবটি, প্রাদুর্ভাবের বিষয়ে বিজ্ঞপ্তি পাওয়ার পরে, সি. অরিসের জন্য প্রতিটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল থেকে নমুনার উপর পুরো-জিনোম সিকোয়েন্সিং, জেনেটিক বিশ্লেষণের একটি উন্নত কৌশল পরিচালনা করতে শুরু করেছিল।

ল্যাবের বিজ্ঞানীরা দেখেছেন যে ছত্রাকটি এমনভাবে পরিবর্তিত হচ্ছে যা এটিকে চিকিত্সার জন্য পছন্দের অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের প্রতিরোধী করে তোলে, ল্যাবের আণবিক সুপারভাইজার অ্যান্ড্রু গর্জালস্কি উদ্বেগজনক বলে বর্ণনা করেছেন।

বিজ্ঞানীরা বলেছেন, মাত্র তিন শ্রেণীর অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ ব্যবহার করা হচ্ছে। সি. অরিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রাকৃতিকভাবে এক ধরনের অ্যাজোল প্রতিরোধী। একটি দ্বিতীয় প্রকার, পলিইন, রোগীদের জ্বর এবং কম্পনের কারণ হতে পারে, এটিকে 'শেক এবং বেক' এর দুর্ভাগ্যজনক ডাকনাম দেয়।

2 থেকে 3 শতাংশ ক্ষেত্রে, সি. অরিস পছন্দের চিকিত্সা, ইচিনোক্যান্ডিনস, ল্যাবরেটরি বিশ্লেষণে দেখা যায় প্রতিরোধের বৃদ্ধি দেখায়।

হেস বলেন, 'আমরা দেখছি যে নেভাদা প্রাদুর্ভাবের মধ্যে প্রতিরোধ গড়ে উঠেছে যেখানে আমরা এটি আগে দেখিনি, এবং এটি এমন কিছু যা আমরা এখনও আমাদের হাত ধরে রাখছি,' হেস বলেছিলেন।

নেভাদা প্রাদুর্ভাবের সাথে যে কোনও রাজ্যের ছত্রাকের ওষুধ-প্রতিরোধের জন্য সবচেয়ে রিয়েল-টাইম স্ক্রীনিং করছে, তিনি বলেছিলেন। দ্রুত ওষুধ-প্রতিরোধী কেস শনাক্ত করার মাধ্যমে, কর্তৃপক্ষ ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার সাথে কাজ করে তাদের বিস্তার বন্ধ করার দিকে মনোযোগ দিতে পারে।

হেস বলেন, 'আমরা মনে করি যে এটি এগিয়ে যাওয়ার সেরা কৌশলগুলির মধ্যে একটি হতে চলেছে।'

সিডিসির লাইম্যান উল্লেখ করেছেন যে নতুন অ্যান্টিফাঙ্গালগুলি তৈরি করা হচ্ছে এবং ফেডারেল সরকার আক্রমণাত্মক সি. অরিস কেসগুলির চিকিত্সার জন্য অন্যান্য অবস্থার জন্য বিদ্যমান এফডিএ-অনুমোদিত অ্যান্টিফাঙ্গালগুলিকে অনুমোদন করার বিষয়ে বিবেচনা করবে।

একটি প্যাথোজেনের পথ ট্রেসিং

এর জেনেটিক বিশ্লেষণের মাধ্যমে, রাষ্ট্রীয় ল্যাবও ছত্রাকের পথ খুঁজে বের করতে সক্ষম হয়েছে। এটি প্রাথমিকভাবে দক্ষিণ নেভাদায় তিনটি পৃথক ক্লেড বা স্ট্রেন খুঁজে পেয়েছিল। একজন দ্রুত মারা যায়। বাকি দুজন চিকিৎসা সুবিধার মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে।

সানরাইজ হসপিটাল অ্যান্ড মেডিক্যাল সেন্টার এবং সেন্টেনিয়াল হিলস হসপিটাল মেডিক্যাল সেন্টারে প্রাথমিকভাবে অন্য দুটি স্ট্রেন সনাক্ত করা হয়েছিল, নেভাদা স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের মুখপাত্র শ্যানন লিটজ গত বছর বলেছিলেন।

টেক্সাসের একটি সহ আরও সম্প্রতি দুটি অতিরিক্ত স্ট্রেন সনাক্ত করা হয়েছে। বিশ্লেষণ ইঙ্গিত করে যে নেভাদা থেকে রোগীরা অ্যারিজোনা এবং উটাহে স্ট্রেন প্রবর্তন করেছে, গর্জালস্কি বলেছেন।

জুলাই 13 রাশিচক্র

ছত্রাকটি দক্ষিণ নেভাদার 30 টিরও বেশি হাসপাতাল এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সুবিধাগুলিতে সনাক্ত করা হয়েছে, নেভাদা ডিভিশন অফ পাবলিক অ্যান্ড বিহেভিয়ারাল হেলথ থেকে গত বছরের তথ্য অনুসারে। বিভাগ তথ্যের উপর অনুরোধ করা আপডেট প্রদান করেনি।

ক্যান্ডিডা অরিস শুধু নেভাদায় নয়, সারা দেশে এবং বিশ্বজুড়ে সর্বত্র বাড়ছে। 'আমাদের সবচেয়ে বড় প্রাদুর্ভাব হয়েছিল, এটি এক ধরণের প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, তবে এটি এমন কিছু যা সর্বত্র দেখা যাচ্ছে,' হেস বলেছিলেন।

ট্রান্সমিশন বন্ধ করতে সাহায্য করার জন্য, ল্যাবটি সি. অরিসের জন্য উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের স্ক্রীন করার জন্য বিনামূল্যে, দ্রুত ঘুরে-ফিরে পরীক্ষার প্রস্তাব দেয়, যেমন একটি হাসপাতাল থেকে স্থানান্তর করার পরে দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সুবিধায় ভর্তি করা হয়। ভর্তির সময় একটি কেস সনাক্ত করা আরও বেশি লোক সংক্রামিত হওয়ার আগে সতর্কতা অবলম্বন করার অনুমতি দেয়।

সাধারণত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কেস সম্পর্কে কথা বলতে গিয়ে, লাইম্যান বলেন, 'আমি মনে করি যে ক্লিনিকাল নমুনা বা স্ক্রীনিং এর মাধ্যমে কেস সনাক্তকরণের সাথে উন্নতির জন্য অবশ্যই সুযোগ রয়েছে। প্রায়শই কেসগুলি দেরিতে শনাক্ত করা হয়, বা তারা কিছুক্ষণের জন্য একটি সুবিধায় থাকার পরে এবং অন্যদের কাছে ছড়িয়ে দেওয়ার সুযোগ পেয়েছিল।'

তিনি বলেছিলেন যে স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে সংক্রমণ-নিয়ন্ত্রণ অনুশীলনে উন্নতিরও জায়গা রয়েছে।

'অনেক স্বাস্থ্যসেবা কর্মী এবং স্বাস্থ্য বিভাগ এতে সত্যিই কঠোর পরিশ্রম করছে, এবং আসলে ভাল আনুগত্য এবং ভাল সম্মতি থাকা সহজ নয়,' তিনি বলেছিলেন।

ক্যান্ডিডা অরিসের উন্নতির জন্য ক্ষেত্রগুলিকে হাইলাইট করা 'পরবর্তী উদীয়মান প্যাথোজেনের জন্য সাহায্য করবে, তা ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাকই হোক না কেন,' তিনি বলেছিলেন। 'হয়তো ক্যান্ডিডা অরিসকে সম্বোধন করে, আমরা পরেরটির জন্য একটু এগিয়ে আছি।'

মেরি হাইনেসে যোগাযোগ করুন mhynes@reviewjournal.com অথবা 702-383-0336। অনুসরণ করুন @মেরিহাইনস1 টুইটারে.